当前位置: 首页 >  大姨妈

急重症异地时来运转选择方式须谨慎

发表时间:2019-09-07

  假日出游越来越常态化,突发急症需要异地转运的病例也随之增加。

  一个多月前,一位在拉萨旅游的广州游客L先生,因为急性高原反应出现恶心呕吐并陷入昏迷,经当地医院抢救诊断为糖尿病酮症酸中毒和肺水肿、脑水肿,病情危重,必须尽快离开高原地区回到平原地区救治。在广东民航医疗快线的协助下,L先生通过航空九乐棋牌担架的方式被转运到成都华西医院,入住ICU病房。病情稳定后再转运回广州。

  参与此次转运的医疗中心主任医生向记者介绍,除了这次成功的西藏“下高原”转运,民航医疗快线成立两年多,已经成功完成地面转运6000多例,多次执行国际国内航空医疗转运。其中,心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者在高海拔地区突发意外的情况较突出,此类人群往往表现出心衰、昏迷、心肺功能受损等严重病情。

  高原反应随意减药量,血糖“爆表”

  据家属介绍,还没有到达拉萨时,L先生就出现了高原反应,由于当时情况并不严重,未引起L先生注意。3月26日早上,团友发现L先生晕倒在床边,在拉萨当地救护车的护送下,L先生被送往西藏自治区人民医院,经检测,他的血糖非常高,已经超出了血糖仪44.4mmol/L的监测范围。通俗的说,L先生的血糖已经“爆表”。

  医生告诉记者,L先生本身患有1型糖尿病,一直使用胰岛素进行控制。从广州到西藏后,由于高原反应,孙先生一直处于缺氧状态,而缺氧会引起血糖的利用障碍。L先生担心按平常剂量注射胰岛素会引起低血糖,便将胰岛素减量,随后又没能及时监控血糖情况,结果突发血糖值“爆表”,引发糖尿病酮症酸中毒。

  糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症,常见于1型糖尿病,多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。

  在拉萨,L先生原本有基础疾病,高原地区的特殊环境也在影响他的病情,需要尽快送往平原地带治疗,否则不但无益于病情治疗,还将面临着脑水肿、肺水肿等并发症的进一步加重。

  四五十岁慢病患者最易发生意外

  “在我转运的急重症患者中,像L先生这样的情况并不少见”,医师介绍说,心脑血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病在中老年人中比较常见,通常60岁以上的老年人自知体弱,不会轻易去高原、高山等地理环境特别的地区游玩,恰恰是40岁-60岁年龄段的人,虽有基础病,但体质相较老年人好,他们容易大意,出现突发状况。

  医学上将3000米以上的地区称为高海拔地区,在此海拔以上,*的生理会发生一系列的变化。此环境对患有糖尿病急性、慢性并发症者都是禁忌,但即便在平原地区糖尿病病情控制较好,病情稳定,到高海拔区域也有风险。

  “从平原区到拉萨等高海拔地区,无论健康人群还是有慢性病人群,都应详细咨询医生。”医师说,但总有人想当然,没有充分准备就出发,所盛京棋牌带药物不够引起病情突发的有之;病情波动随意增减药物的有之,上述L先生就是,到拉萨之初,身体已有不适,血糖开始波动,没专业指导下就随意减药量,又没能及时监控血糖情况,结果病情急转直下。

  当然除了高原反应,外出旅游,外伤需要转运的也比较常见白金会。医师介绍,比如车祸、滑雪骨折,大家应尽量做好防范措施。同时提醒,异地发生意外,尽量在当地救治,等病情稳定方可转运,否则转运期间飞机、汽车、火车,行程颠簸,对患者都是一个考验。

  出游防意外,购买医疗险有必要

  值得一提的是,L先生选择的民航医疗快线,整个转运价格低于国内包机十倍的价格。据了解,目前我国在医疗护送方面的费用是无法报销的,这两种救援方式都需要大量的资金,平常百姓很难负担得起。

  “我们主要针对普通老百姓,价格是非常平民化的。”医师介绍,异地医疗救援不仅仅是提供医护人员及救护设施这么简单,还需要大量的前期准备工作。民航医疗快线已经建立起了航空、高铁、地面救护车、跨海等立体式的医疗护送体系。我们需要根据不同地区、病情、患者的经欧博平台济情况等为患者制定个性化的最佳转运方案,算上医疗人员和协作人员的成本,再加上票务成本和保险成本以及整个项目的运营成本、设备折旧成本,我们提供的价格常常令同类型的救援人员难以置信。

  当然,民航快线转运价格平民化是一方面,医师建议,出游、出行,购买保险很有必要,尤其是对于自由行的人群来说,“我曾经接运一位从非洲回广州的患者,保险报销了所有转运费用”,如果要包机回国,少则几十万元,多则上百万元。现在一些保险公司推出出境“自助游保险”“自驾游保险”“户外倒险”“高原游保险”等,大家可以根据自身情况选择。

  异地转运风险高,避免黑车

  据介绍,在此之前,广东省没有相关的非120急救转运业务,大都是私人的所谓“救护车”进行护送。这些车辆的配置参差不齐,是不合法的,稍不留神就容易引发更严重的安全隐患。但是患者对于这种医疗转运服务又有很大的需求,在没有合法的转运方式之前,患者没有选择的余地。因此,在2013年,民航广州医院和广东民航健康投资管理有限公司共同设立了民航医疗快线,提供“”立体医疗转运服务,由广东省国资委批准成立,省卫计生委唯一批准运营“非急救医疗转运”资质。

  医师建议,一旦出现急重症需要异地转运,慎重选择转运方式,避免黑车、非正规途径,毕竟转运过程,急重症患者需要医生随时监控病情,需要准备充足的药物、医疗设备等。“去年,我们民航医疗快线的医护人员经过10个多小时跨海和陆地转运,顺利将一位94岁的患者冯女士从海南送到广州市呼研所。”患者长期患有肺部疾病引发气胸,专家建议最好将患者送到广州市呼研所调研治疗,因患者年龄大、身体虚弱而且病情危重,为确保转运过程万无一失,医疗快线制定了详尽的转运方案,将有可能出现的各种情况都制定了应对措施,在救护车上配备好转运途中病情需要的医疗设备、氧气和药品。

  大枣、薏仁米、黑芝麻、黄瓜籽再加上百合、茯苓、山药、莲子等,放在机器里一分钟,宣称能够“美容美白”、“降三高”的养生粉就磨好了。近几年,这类现磨现配的“五谷养生粉”备受人们推崇。养生粉是不是都能达到其宣传的食疗效果呢?

  专家表示,养生粉的确有很多优点,但消费者在选购、食用的时候,要先弄清楚自己的体质,同时,对于在养生粉中添加首乌、当归、五味子、葛根等中药材的,消费者一定要慎买慎用。

  现磨“养生粉”走俏市场

  “高温烘焙不会磨损食材的营养物质”、“现磨现配营养百分百”、“个性化配方功效更强”……记者走访京城几家大型超市后发现,不少超市都有养生粉出售。在一家“养生坊”的小店里,黑芝麻、黄瓜籽、大枣、黑豆、黑米等食材摆放在一个个透明的玻开元棋牌璃盒子里。消费者可以按照店里推荐的组合套餐进行选择,并现场磨制成粉,每斤售价十几元到几十元不等。

  在发放的宣传单上,记者看到,商家推荐的功能型套餐标有20多种,如补钙套餐:黄瓜籽、菜籽、黑芝麻;美白丰胸套餐:黄瓜籽、葡萄籽、葛根、茯苓;失眠套餐:酸枣仁、五味子、桂圆肉、大枣、黑芝麻。商家介绍各种食材的配搭是按“中医的理论”,配成“经典食补方”,磨成粉后更有助于吸收,并声称常吃能养生健体,甚至推荐作为一家人的“营养早餐”。也有按不同需求配成的粉,强调某些疗效,包括降“三高”、降血糖等。

  正在排队购买的王女士告诉记者,“这些都是五谷杂粮,有些还是中草药材,食材看得见,都是天然的,又是现场磨配,吃了对身体对健康有好处。我基本每隔一两个月都会过来买。”

  添加中药材要谨慎

  中国保健协会食物营养与安全专业委员会会长孙树侠表示,像桂圆、山药、芡实、枸杞、大枣、核桃本身都是药食同源。作为辅助性的保健食品,这些配搭没有问题。但从营养角度来说,每种食物都有其最适合的烹调方法,不是所有食物打成粉来吃都能吸收得最好。

  “像薏仁,其膳食纤维、维生素B等各类营养物质,通过水解后才最容易被*吸收,所以煮粥、煲汤吃最好。而像葡萄籽,其中含有的原青花素要通过一定技术萃取出来*才能吸收,单纯靠打磨成粉来吃,无法获得里面的有效成分。”

  据商家介绍,在磨粉前,所使用的谷类、豆类和菜籽等原料都已制熟。对此,孙树侠表示,有些药食同源的食物有生熟之分,功效也是不一样的。“也拿薏仁米来举例,生薏仁米偏于清利湿热,熟薏仁米则偏于健脾胃。”

  记者还发现,除了杂粮和桂圆、枸杞等药食同源的食物外,像何首乌、葛根、酸枣仁、五味子等中药材也是养生粉的原料。那么食疗中药是否可以随意配搭呢?

  孙树侠表示,中药食疗应根据药性,科学配伍,合理配搭,同时要辨证施膳,要因人、因地、因时而异。如果将中药材磨成粉加在养生粉中,对不同体质的人来说,选择错误很可能会适得其反,甚至还会引登程体不适。

  “千人一方是不可取的,对于养生粉也是一样,每个*质寒、热不同,年龄不同,选择养生粉也应因人而异。建议加工养生粉时不要随便加入中药材,必要时也必须遵照中医师的建议。”

  养生粉代餐不可取

  一些年轻女性认为养生粉健康,就用养生粉来代餐。孙树侠表示,这种做法是不开元棋牌可取的。“养生粉只是一种保健类食品,绝不能代替主食。因工作生活节奏快,可以偶尔”偷懒“吃点这类食物调节一下。但健康人群若长期以此当早餐或是追求某种‘疗效’长期大量服用,对健康也是坎坷的。”

  孙树侠还表示,打粉食用这种形式对于咀嚼功能差的婴儿,牙口不好、胃肠消化功能减退的老人会有帮助,但对于普通的健康人群倒没必要。健康人若长期食用,咀嚼功能可能退化,反而会影响对营养成分的有效吸收。“正常人在进食过程中,通过充分咀嚼食物,薰口腔分泌消化酶将食物搅拌在一起再进入消化道,利于进入胃肠道后有效吸收其营养成分。而各类&lsq欧博平台uo;养生粉’用开水冲后基本是糊状的,不用怎么嚼就吞下去了,缺少了与口腔中消化酶的碰,可能影响其营养成分的吸收。”

  此外,食材在磨粉打碎过程中,容易受到微生物的侵袭而变质,如果保存不当的话更是会出现变味、结块等现象。所以在购买时尽量少买,并尽快食用,注意密封、避光、低温保存。如果养生粉里加中药成分,就更要慎重,如茯苓、枸杞并不适合所有人群,应在医生指导下再增加中药成分。过敏体质的市民也要慎重选择,以免引起不适。

  自带方子磨养生粉,并非人人都适宜

  随着市民对养生的越发重视,打着“现场制作、无添加”的现磨养生粉受到市民的青睐。2月26日,记者走访看到,在月湖早市上出现了四五家现场加工各种五谷杂粮养生粉的摊位,市民可根据自己的爱好配搭和组合磨制养生粉。

  吸引了不少市民的关注,有的市民自带方子来磨粉,而有的商家告别摊位直接开起了养生坊。莱西市某医院的王医生建议,养生粉虽好,但有些中药类养生粉不要盲目配搭食用,最好根据个*质选择食材。